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天天彩票平台 :针对难以治疗的头颈癌的新方法

2019-05-09 13:22:30 医药财经59℃

  针对难以治疗的头颈癌的新方法

  2015年12月17日

  对于难以治疗和晚期头颈部癌症而言,新的策略正在酝酿之中,这是一组通常与生存率低下相关的异质性恶性肿瘤,并且在新加坡首届ESMO亚洲2015年大会上提出了令人鼓舞的结果。

  在I期试验中,免疫治疗药物pembrolizumab在严重预处理的鼻咽癌患者中显示出有前景的抗肿瘤活性,目前尚无有效的治疗选择。在一项大型II期试验中,靶向药物afatinib在用铂类疗法治疗失败后,对复发性或转移性鳞状细胞癌(HNSCC)的二线治疗有效。

  某些类型的头颈癌的发病率在亚洲和欧洲之间差异很大,在某种程度上限制了患者的新选择。 ESMO发言人Lisa Licitra博士,头颈部肿瘤肿瘤科主任以及意大利米兰Istituto Nazionale Tumori的头颈研究项目解释了这种流行病学差异。 “它明确指出疾病发展的风险因素可能因国家而异,因此可能影响疾病生物学。迄今为止,尚未研究这些生物学差异,并且在这种意义上,研究可能在结果的一般性方面受到影响,“她说。

  鼻咽癌(NPC)在亚洲流行,在该大陆的一些地区发病率很高(华南地区每10万人中有26.9人),其中大部分与EB病毒(EBV)感染有关。虽然这种类型的癌症在欧洲和美国很少见,但在亚洲国家,这是一个主要的健康问题。 KEYNOTE-028是一项非随机,多期,Ib期试验,评估了pembrolizumab在PD-L1阳性晚期实体瘤患者(包括27例鼻咽癌患者)中的安全性,耐受性和初步疗效。 “该研究首次证明了PD-1抑制剂在27例复发/转移性NPC患者中的临床活性,客观缓解率为22.2%,”研究作者,台湾台北国立台湾大学医院肿瘤科Chiun Hsu教授说。 “我们观察到中位反应持续时间为10.8个月。 Pembrolizumab显示出可控的安全性“。对患者进行了大量预处理,包括7名接受过至少5次系统治疗的患者。

  “免疫疗法是一种非常有前途的头颈癌策略,我们正在等待复发和转移患者二线治疗的关键研究结果,” Licitra说。 “到目前为止,我们只有非有利的反应率和来自非比较研究的PFS数据。对于鼻咽癌,仍需开发III期研究。这些药物在二线中的开发可能会掩盖这些药物在疾病中的实际影响,因为晚期患者高度免疫受损,而不管他们之前接受的治疗如何。

  相关故事宫颈癌可以通过2100组合PARP抑制剂和免疫治疗导致SCLC小鼠模型肿瘤消退研究:COPD患者在了解新的胸部症状时需要更多支持虽然头颈部鳞状细胞癌是该组中最常见的癌症类型目前它的预后非常差,在之前的铂类治疗失败后没有明确的护理标准。 ErbB受体家族(包括EGFR,HER2,HER3和HER4)在肿瘤发生中起重要作用,并且EGFR过表达(发生在约90%的HNSCC病例中)与HNSCC的不良预后相关。

  第一个结果来自随机,开放标签,第三阶段LUX-Head&颈部1试验(2)于今年早些时候发表,并显示afatinib是一种口服不可逆ErbB家族阻滞剂,在之前治疗失败的患者中显着延迟了肿瘤生长与化疗相比,使疾病进展的风险降低了20%。

  第一作者,日本柏市国立癌症中心医院头颈医学肿瘤科Makoto Tahara博士在评论选定的预先指定的亚组和生物标志物定义的人群中的疗效结果时说:“观察到PFS的益处在所分析的大多数预先指定的患者亚组中,阿法替尼超过甲氨蝶呤通常是一致的,包括基于地理区域的亚组(亚洲,欧洲或北/拉丁美洲)。无论患者年龄(≥65或<65岁),ErbB家族阻滞剂都显示出优于甲氨蝶呤的益处。在未接受过EGFR靶向治疗的患者和具有某些分子生物标志物的肿瘤患者中观察到更明显的益处。

  与先前接受过治疗的患者相比,未接受EGFR靶向治疗复发或转移性疾病(观察到进展/死亡风险降低37%)的患者,使用阿法替尼治疗甲氨蝶呤临床获益的患者比例是其四倍治疗(观察到风险降低9%)。

   在患有p16阴性疾病和ErbB途径相关生物标志物失调(EGFR-扩增,HER3-低,PTEN-高表达)的患者中,阿法替尼显示出更显着的抗肿瘤作用。

  “这些数据为选定的患者亚组中的功效结果提供了重要的新见解,并且可以帮助识别可以从靶向治疗中获得最大益处的那些人,”田原说。 “正在进行另外三项III期试验,LUX-Head&amp;颈部3,LUX-Head&amp;颈部2(全球)和LUX-Head&amp;颈部4(亚洲),以进一步研究阿法替尼对患有复发性HNSCC的患者在铂类治疗和原发性未切除的局部区域晚期HNSCC进展中的潜在益处。

  资料来源:欧洲肿瘤内科学会

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