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通过工业解决抗菌素耐药性问题

2019-05-08 20:36:06 医药财经182℃

  通过工业解决抗菌素耐药性问题

  采访由Kate Anderton,B.Sc.May 11 2018年进行

   来自IndustryGary Cohen& Steve Conly Becton,Dickinson&有限公司

  什么是抗菌药物耐药性(AMR)?它对患者的治疗有什么影响?

  Gary:抗菌素耐药性(AMR)是一个术语,用于描述常用药物(如抗生素或抗真菌药)对致病微生物的有效性损失。

  图片来源:Sirirat / Shutterstock.com

  AMR从多个角度对患者护理产生了根本性影响。其中之一是,患者通常会接种抗生素用于非细菌性感染,例如流感,因为它们无法有效对抗潜在的疾病。

  他们的影响可能弊大于利。抗生素对身体的正常微生物群有不利影响,实际上可能是抑制病毒感染。

  如果你破坏了脆弱的生态系统,你不仅会失去这种保护,你还可能遇到耐药细菌在抗生素中存活并接管病人微生物组的情况,这种情况可能是致命的。

  史蒂夫:在患者必须支付治疗费用的国家,AMR会大幅增加成本。鉴于我们目前生活的世界经济状况,患者和​​医疗保健行业的成本增加令人非常担忧。

  抗菌药物耐药性如何传播?

  加里:第一道接触途径是通过皮肤。大多数情况下,患者在其皮肤上携带抗性生物,但未感染抗性细菌菌株。

  这些患者将进入医院进行侵入性手术,例如手术或插入导管,并且抗性生物体将扩散到身体的脆弱部位,从而导致抗性感染。

  社区也存在抗药性生物。例如,一名接受过感染治疗的年轻女性在她的蜜月潜水时捡起它。

  她被误诊并开了一种广谱抗生素,杀死了大部分健康的细菌,导致ICU发生两次生死比赛。幸运的是,她恢复得很好,能够回家,但她现在比以往更容易感染未来的感染。

  这也是滥用抗生素的结果。例如,在食物中使用抗生素可以为抗性细菌菌株的繁殖创造一个选择性环境。

  此外,抗生素生产中使用的活性成分会污染通道流,增加环境中生物体对抗生素的暴露。最后,给患者提供错误的抗生素,或者没有完成抗生素疗程的患者,可能会导致耐药性的发展。

  如何诊断抗菌药物耐药性疾病?诊断有障碍吗?

  史蒂夫:细菌感染的诊断,特别是耐药细菌感染,是通过诊断测试完成的。现在有多种技术在使用,其使用取决于患者所呈现的特定症状,其状况的严重程度以及进行测试的国家。

  预防AMR感染的最简单方法是在开始处方任何处方之前,在初级保健中使用即时检验。这些测试可以帮助区分病毒和细菌感染;这是第一个要回答的问题。

  在实验室中进行的下一个测试将识别致病菌株,其可以使用传统方法或分子方法来制定,这些方法现在更常见。最后的测试是敏感性测试,以确定哪些干预措施实际上会杀死或治疗感染。

  诊断的障碍取决于地点和环境,因为许多医生无法获得足够的实验室资源,特别是在发展中国家。在英国和美国,进入并不是最大的障碍,因此阻力率较低。

  加里:即使存在仪器和测试,理论上也不是问题,但缺乏利用率。测试没有正确使用或频繁使用,因为它们需要使用。即使在最发达的国家,这也是一个公认的问题;他们的实验室可能会有仪器,但没有执行完整的测试协议。

  根据他们目视观察到的症状,医生根据经验治疗和开抗生素是非常常见的。另一个障碍是时间。目前的测试可能需要两到三天才能得到所有答案。

  我们和其他所有人希望能够减少使用实验室测试确认诊断所需的时间,而目前对创新的巨大关注就是明证。护理点测试可以提供帮助,但是今天世界上只有两个国家在初级保健级别(美国和日本)经常使用流感测试。

  是否有广谱抗生素的替代品?

  加里:多年来,临床医生被教导“扔掉厨房水槽”。在感染时,意味着他们应该总是使用广谱抗生素。这背后的原因是,因为它不是那么有针对性,它会杀死一切,包括主要感染。然而,人们刚刚开始意识到的是,健康的细菌对我们的免疫系统至关重要,从而对抗感染。

  广谱抗生素不仅可以杀死致病菌,还可以杀死构成微生物组的健康细菌。此外,在MRSA或艰难梭菌等耐药性感染中使用广谱抗生素为病原菌的繁殖创造了一个选择性环境,患者的风险比以往任何时候都高。

  临床医生面临的困境,特别是在开处方时,不应低估。存在不需要治疗的感染和需要快速治疗的感染,例如败血症,其是血流感染。医生必须能够根据他们的经验,他们的观察和诊断测试来决定什么可能需要快速干预,什么不需要。

  另一个问题是患者需要接受初级治疗以期待治疗。这在全世界都是一个问题,并且导致医生感到施加口服抗生素的压力,或者在一些国家注射治疗患者。通常情况下,患者的免疫系统可能会在几天后抵御感染。

  我们无法决定临床实践应该是什么,但在这种情况下,对不同选项的认识以及使用最佳工具的知识至关重要。更有针对性的抗生素的使用,以及诊断方面的改进都是抗击AMR的关键因素。

  史蒂夫:目前,临床医生通常无法使用抗生素。预防抗菌素耐药性感染的最佳方法是减少抗生素的使用量。科学家们也在研究新的疫苗。

  正在研究更新的技术,但就技术发展和可用性而言,这些技术仍处于早期阶段。一个例子是新的肺炎球菌疫苗,甚至更流行的疫苗,如流感疫苗。

  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)来源:Tatiana Shepeleva / Shutterstock.com

  什么是AMR(抗菌药物抗性)联盟及其使命是什么?

  Gary:Becton Dickinson(BD)是一家拥有121年历史的公司,该公司的大部分发展历史都围绕着感染预防和控制领域以及诊断医学,特别是微生物学的使用起源。

   我们也是医疗设备和诊断测试仪器的商业供应商。

  AMR产业联盟最初由制药公司组建,然后由诊断公司加入。我们正在努力调动私营部门的能力,以打击抗菌素耐药性。每个人都明白,没有私营部门就无法做到这一点,所以来自制造商和私营医疗服务提供者等行业的专业人士可以聚集在一起,共同抗击AMR的传播。

  我们与各个部门合作,共同合作,将公共部门,非政府组织,卫生机构和私营部门的能力结合起来,以解决全球范围内的重大健康问题。对于AMR,我们将这些功能带到了最前沿,因为这是我们目前面临的最大的人类健康问题之一。

  正在采取哪些措施来减少抗菌素耐药性的蔓延?

  Gary:有两种做法对减少AMR在人类健康部门的传播特别重要(不包括食品生产,农业和抗生素生产)。

  其中之一是实施有效的感染预防和控制。这意味着如果患者因可能具有潜在耐药性的生物体引起的传染病进入医院,则可以从一开始就对其进行鉴定,隔离并进行治疗,然后再将其传播给其他患者。

  这延伸到其他领域,例如用于侵入性外科手术的术前准备程序,例如插入导管,以及诸如洗手和正确使用手套的基础知识。

  第二个领域是抗菌药物管理;确保正确使用抗菌药物,特别是抗生素的过程。诊断起着至关重要的作用,但大多数抗菌药物管理计划并未将重点放在诊断上,而是限制抗生素的使用。

  这种方法可能是一把双刃剑,因为在某些情况下您必须使用抗生素,并且您不希望拒绝需要的患者使用抗生素。

  为了解决这个问题,我们最近与伦敦卫生和热带医学学院合作开发了一个新的抗菌药物管理计划,特别关注诊断的使用。

  我们还围绕AMR动员了广泛的意识和联盟建设活动,称为抗菌抗性战斗机运动。我们之所以这样做是不寻常的,因为我们正在承担公共部门通常所承担的角色,但由于没有发生这种情况,我们认为动员它然后广泛提供它是有意义的。 。

  它不是BD品牌的计划,我们将其提供给任何希望参与的医疗机构,组织,领导者,专业社团和政府组织。我们已经有30个世界领先的组织,一直到个体患者或受AMR影响的患者家庭。

  按照我们要进行的速度,我们预计到2018年夏天将会有数百个组织参与其中,所有这些组织将统一在“我是抵抗战士”的保护伞下!’。

  承诺今天成为AMR抵抗战士!

  AMR抵抗战斗机运动将努力以一致的格式创建一个消息,其中包括组织,领导者,患者或家庭,以及他们如何承担个人责任以对抗AMR的故事。通过这一点,我们希望提高对这个问题的认识,让更多的人参与其中。

  公共和私营部门如何共同努力解决抗菌素耐药性问题?

  加里:幸运的是,AMR是每个人都意识到的一个巨大的问题,并且都愿意共同努力减轻风险。合作的大门是开放的,我们比以往任何时候都更加重视行业可以提供的功能。

  我们正在努力改进培训,并努力使其与指南,政策和诊断的使用保持一致。人们知道,正确识别和治疗耐药性感染会降低成本,但他们没有意识到它会省钱,因此它将支付新技术的投资。

  除抗生素外,还应该采取哪些措施来帮助减少抗菌素耐药性的流行?

  加里:每个人都明白一颗药丸,你感到恶心,你发烧,医生给你一颗药丸,你会变得更好。这是一个如此简单的概念,即使在实践中它并不是那么简单。

  大多数患者都不知道实验室会发生什么,因此,他们并没有考虑进入医生的办公室并说:“这可能是一种抗药性感染吗?你做过适当的测试了吗?可能是败血症吗?这可能会在几天内危及生命。“

  即使在可能对实验室中的诊断有一定了解的健康领导者中,也会低估这是多么重要。

  由Jim ONeal领导的最近一次AMR审查要求在开出抗生素之前在发达国家进行强制性诊断测试,这与今天的做法截然不同。对我们来说,最重要的信息是,如果不使用诊断程序,您将无法控制或对抗AMR。

  读者可以在哪里找到更多信息?

  BD的抗菌素耐药性

  抵抗战斗机运动目标

  成为AMR抵抗战士

  关于史蒂夫康利

  Steve是BD诊断系统微生物学副总裁。他负责领导血液培养,结核病,工业微生物学,实验室自动化和信息学特许经营。 Steve于2010年加入BD,收购了Dynacon的实验室自动化业务。

  史蒂夫在蒙特利尔麦吉尔大学获得文学和科学学士学位,主修生物医学科学和经济学。

  关于加里科恩

  Gary Cohen是全球医疗技术公司BD(Becton,Dickinson& Co)的执行副总裁兼全球健康与发展总裁。他于1983年加入BD,自1996年以来一直担任执行官。

  除担任GBCHealth的董事会联合主席外,他还是Perrigo公司,CDC基金会,联合国儿童基金会美国,联邦药物代理基金会和End Violence Partnership的董事会董事。他还担任CDC /全球健康威胁公司圆桌会议主席以及加拿大大挑战科学顾问委员会顾问。

  科恩先生是最重要的私营部门领导者之一,与公共和非营利部门合作推动全球公共卫生。他的团队与国际机构,政府和非政府组织合作,共同应对全球卫生需求,如加强卫生系统,解决传染病和非传染性疾病,降低孕产妇和新生儿死亡率,抗击抗菌素耐药性以及改善卫生工作者和患者的安全。

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