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初级保健医生准备不足以应对高收入国家日益增

2019-05-08 20:13:56 新品研究197℃

  初级保健医生准备不足以应对高收入国家日益增长的癌症治疗需求

  2015年10月1日

  领先的初级保健专业人员和癌症专家将在英国格拉斯哥皇家全科医师学院(RCGP)年会上发出警告(10月1日至3日),初级保健医生将无法应对日益增长的癌症治疗需求 - 收入国家–预计在未来15年内翻倍。但随着诊断服务,癌症教育和培训以及鼓励初级和专科护理相结合的政策的根本改进,初级保健医生可以成为满足日益增长的癌症治疗需求的关键。

  由英国杜伦大学全科医学和初级保健教授Greg Rubin领导的主要新型柳叶刀肿瘤学委员会,直到最近,RCGP的第一个癌症临床负责人指出,政府越来越多地转向初级保健要在医疗保健领域发挥更大的作用,最大的挑战是如何让医生有效地发挥癌症的作用。

  “高收入国家的癌症控制主要集中在旨在挽救或延长生命的高技术治疗上,而初级保健的贡献被认为是微不足道的。然而,近年来越来越重视早期诊断和治疗期间和之后的患者体验,初级保健医生的重要作用已经变得清晰,“鲁宾教授说。

  他补充说:

  随着人口老龄化和癌症幸存者数量的迅速增加,初级保健癌症的工作量将在未来10年内大幅增加。我们面临的挑战是如何让初级保健医生成为预防,早期发现,生存和姑息治疗的基石。

  所有被诊断患有癌症的人中有一半现在在诊断后至少存活了10年,而在20世纪70年代只有四分之一。到2030年,预计英国癌症幸存者人数将从200万增加到400万。在荷兰,幸存者人数预计将在2010年至2020年间增加约61%。

  

  患有癌症的人及其家人希望获得可以接近,接近家庭,持续和协调的护理 - 在不同的护理环境(如初级保健实践,医院,癌症中心和姑息治疗服务)之间进行无缝旅行。然而,令人惊讶的是,在许多国家,初级保健医生在治疗期间或癌症患者的后期护理中都没有正式的作用,并且在需要姑息治疗时经常被绕过。

  委员会呼吁在初级和专科(医院)护理之间进行更有效的整合。来自美国的证据表明,看到初级保健医生和肿瘤科医生的长期癌症幸存者更有可能获得他们所需的全方位护理。在英国,加拿大和澳大利亚进行的其他研究表明,癌症幸存者的综合护理可提高患者满意度,复发或生存率无差异,成本更低。

  作者指出,虽然预计癌症治疗需求在未来20年内将增加40%,但肿瘤学家的数量预计仅增长25%。 “假设提供更多的肿瘤学家是解决方案,过于简单化了,”鲁宾教授说。 “这是医疗保健提供者合作的方式,是满足这一需求的关键。 “医院,初级保健医生和其他社区合作伙伴需要更好地协调护理,生存和临终关怀,以便患者获得高质量的护理,改善结果,减少不平等。”

  相关故事药物组合可能成为转移性肾癌的一线治疗药物研究人员发现一类抗癌药物的新机制新研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和扩散作者确定了一系列需要引入以更好地整合原发性癌症的措施和二级保健,并确保初级保健医生拥有必要的信息和技能,以履行其在癌症护理中的关键作用。其中包括:更好地获得全面指导的诊断测试;改善教育和支持(信息和技能);初级保健和肿瘤学之间共享护理的新模式;与专家进行更多沟通,并轻松转诊回医院;和强大的监测系统,用于检测治疗的复发和不良反应。

  访问其初级保健医生的患者延迟已被确定为癌症结果不佳的原因。提出的解决方案包括实施公众意识活动,其中一个例子是英格兰的肺癌宣传活动,其中包括“咳嗽三周或更长时间?”告诉你的医生”这导致所有年龄段的人在咳嗽时去看他们的初级保健医生增加了67%。委员会强调,确保公众可以获得,负担得起,信任和重视高质量的初级保健也至关重要。

  在初级保健中诊断癌症可能很困难,因为人们可能会出现癌症症状,这些症状也可能由其他严重不太严重的疾病引起。大约90%的癌症患者首先在初级保健中出现症状,医生还需要更好的技术和获得电子决策支持,以帮助他们在较早阶段自信地诊断更多癌症,最终挽救更多生命。

  作者说,改善癌症医学教育也很重要。 “需要对本科和专业培训水平的课程进行审查,以确保它们符合目的,并且初级保健医生需要带头确保他们以及未来的医生和护士为管理做好充分准备癌症患者,“rdquo;鲁宾教授说。例如,在英国,癌症已经成为RCGP的“持久优先事项”中的第一个,它正在为学员和全科医生开发教育资源,例如癌症教育中心。

  鲁宾教授说:

  初级保健医生是专家通才,为患者及其家人提供持续和全面的护理,并在患者的社会和家庭环境中进行。因此,它们可以为患有癌症的人提供很多,并且应该能够这样做。

  出处:http://www.thelancet.com/

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